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虹膜粘连怎么办

发布时间:2020-02-15 20:32:28

虹膜粘连怎么办

虹膜黏连指的是瞳孔缘和晶体前囊出现点状或者是轮辐状的粘着现象,它会导致瞳孔变形,属于一种炎症引起的并发症,如果比较严重,会诱发青光眼的出现,这时候需要及时用药治疗,比较严重的情况应该通过手术的方法进行治疗,在术后也要加强良好护理,保证手术的治疗效果。

虹膜粘连怎么办

如果由于虹膜炎引起的虹膜粘连,需要在药物控制下,激光手术治疗。如果虹膜炎经常复发,等病情稳定后可考虑手术治疗。虹膜膨隆、有反复活动性虹膜炎患者可接受虹膜粘连分离术治疗。

1.开睑器撑开眼睑,上直肌牵引固定。

2.做以穹隆部为基底的球结膜瓣,巩膜表面烧灼止血。

3.切口。除12点为中心的主切口用于白内障青光眼手术外,为方便分离粘连,可在10点2点或颞下方角膜缘内0.5mm做1mm水平穿刺口。

4.前房成形。注入粘弹剂充填前房并推挤虹膜与角膜分离。

前粘连分离与松解

⑴在虹膜前粘连周围注入粘弹剂。

⑵显微虹膜剪贴近角膜内表面剪开束状前粘连。

⑶如果为线状虹膜粘连,又难于分离,可在粘连一端角膜缘做一2mm的水平切口,向虹膜粘连的两侧注入少许粘弹剂,剪刀两刃分别从粘连线一端的两侧伸入前房,一直伸到粘连线结束端以外或直达对侧房角,闭合剪刀,一次剪开粘连虹膜。

⑷当粘连松解时,角膜将会恢复原有的凸度,已剪开的虹膜和纤维条索将会后移,前房加深。针头从原粘连点下方摆动将不再有任何阻力,前房空气泡显圆形。

后粘连的分离与松解

⑴经瞳孔向后方注射粘弹剂并摆动针头分离粘连。

⑵或在主切口下方做一个小的周边虹膜切除或切开,平针头伸入虹膜后方边注入粘弹剂,无粘连或粘连已松解的虹膜被隆起,针头在虹膜下做一扇形摆动,分离瞳孔缘虹膜粘连。

⑶纤维性虹膜后粘连分离困难,若不影响中央视轴区通过光线不必完全分离,可做虹膜-纤维膜切除。

术后处理

1.出血,多为纤维膜血管或虹膜新生血管出血。并卧位休息,口服止血药。量多时可行前房冲洗。

2.纤维蛋白渗出,可形成新的粘连,需散瞳,早期结膜下及全身应用皮质类固醇,位于瞳孔区可严重影响视力,如果角膜已透明,可行Nd:YAG激光将膜打散显露瞳孔。

3.角膜水肿,虹膜前粘连分离后,显露的角膜内表面内皮细胞数量严重不足,内皮细胞泵作用减弱,角膜上皮或基质水肿,并将持续数天至数周。

4.晶状体损伤,如前囊破损,皮质混浊,皮质混浊,可待严重影响视力时行白内障手术。

5.玻璃体脱出,从悬韧带溶解并有虹膜缺损的缺口膨出,可能与角膜内皮接触,或瞳孔阻滞,行前部玻璃体切除。

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