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富顺县四着力强化新农合监管

发布时间:2020-02-15 21:01:49

富顺县“四着力”强化新农合监管

1.着力上审核,强化医疗费用合规性审查。每月坚持定点医疗机构全覆盖,审核实行分片负责、落实到人,近半年上审核出违规资金并予以全额拒付达68万元以上。 2.着力现场检查,强化医疗补偿行为过程监管。将日常检查与专项治理相结合,以核实在院病人、查阅病历、核对收费、询问病员、检查报账等方式,半年来定期或不定期开展定点医疗机构现场监督检查70余次。 3.着力调查核实,强化大额医疗费用报销管理。外伤和异地住院单次医疗费用1万元以上的,均通过入户或等方式调查核实,情况不实的一律不予报销。月共核实外伤住院570余例,其中不予报销44例;核实异地住院270例,其中发现虚假资料2例。 4.着力问题整改

,强化定点医疗机构违约处理。对问题较突出的定点医疗机构,首先约谈院领导班子,列出问题清单、责令限期整改,定期对整改情况开展“回头看”,同时辅以违规金额倍违约金的处罚等,有力督促其规范医疗补偿行为。

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